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¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?

Es una enfermedad ginecológica benigna que se caracteriza por presentar tejido endometrial (epitelio glandular y estromas) fuera del útero. Se estima aproximadamente entre 1 de cada 10 mujeres en edad fértil sufren endometriosis

¿A QUÉ EDAD AFECTA LA ENDOMETRIOSIS?

Aproximadamente afecta entre el 10 al 15 % de las mujeres en edad reproductiva. Con mayor frecuencia se diagnostica en mujeres de 25 y 35 años

¿EN QUÉ ÓRGANOS AFECTAN MÁS LA ENDOMETRIOSIS?

• Los Ovarios (60%) es el sitio más frecuente de lesiones de endometriosis
• Ligamentos Uterosacros (45%)
• Fosa Ovárica (32%)
• Espacio entre el recto y la vagina o el cuello uterino (30%)
• Fondo de saco de Douglas (29%)
• La vejiga (21%)

¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA ENDOMETRIOSIS EN LAS MUJERES?

Normalmente suelen ser asintomáticas (no presentan síntomas), pero el 50 % de los casos pueden manifestarse con síntomas, los más comunes serían:

1. Dolor con la Menstruación o Periodos Dolorosos (Dismenorrea 79%)
2. Infertilidad (40%)
3. Dolor Pélvico Crónico (38%)
4. Dolor al Tener Relaciones Sexuales (Dispareunia 30%)
5. Dolor al Defecar (Disquecia 25%)
6. Sangrado al Defecar (Hematoquecia 20%)
7. Irregularidades Premenstruales (15%)

• • Hipermenorrea: sangrados abundantes
  • Metrorragias: sangrados recurrentes entre el ciclo menstrual
  • Amenorrea: ausencia de menstrual

¿QUÉ MUJERES PUEDEN DESARROLLAR ENDOMETRIOSIS?

Puede presentarse en adolescentes o mujeres adultas (que cursen la edad entre los 25 a 35 años) con periodos menstruales doloroso, pueden tener endometriosis, la posible causa del padecimiento es:

• Factores Genéticos:

Hay que tener en cuenta que más del 15% de las pacientes con endometriosis tienen antecedentes de primer grado (hereditario). En un estudio genético de mujeres con endometriosis se analizó que el 5.9% son de las hermanas y 8.1% son de las madres que tienen como antecedente dicha enfermedad. Se presenta con mayor probabilidad en mujeres con las siguientes características:

• Tener el primer hijo después de los 30 años (Gestante añosa)
• No haber tenido hijos (Nuliparidad)
• Tener ciclos menstruales cortos (Periodo intergenésico cortos)

En la actualidad no se ha podido identificar un patrón específico sobre la herencia poligénica multifactorial

• Factores Asociados:
  • El sobrepeso (5%). En la actualidad se asocia directamente con la endometriosis.
  • El consumo excesivo de bebidas con cafeína (2%). Se revelan que, al ingerir más de una bebida con cafeína por día, especialmente bebidas gaseosas y té verde, puede elevar los niveles de estrógeno.

¿CÓMO AFECTA LA ENDOMETRIOSIS A LA FERTILIDAD?

Casi todas las mujeres que padecen de endometriosis tienen como consecuencia primaria infertilidad con un porcentaje (40 %). Las características principales son las siguientes:

• En las trompas de Falopio se desarrolla cicatrices que obstaculizan la unión del óvulo y los espermatozoides.
• En los ovarios, la endometriosis impide la ovulación
• Alteración del funcionamiento del sistema inmunológico
• Las mujeres con endometriosis presentan un riesgo mayor de aborto

¿DESAPARECE LA ENDOMETRIOSIS DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA?

En algunas mujeres los síntomas dolorosos de la endometriosis desaparecen después de la menopausia, a medida que el organismo deja de producir estrógeno (hormona) el crecimiento del tejido endometrial se reduce. Sin embargo, algunas mujeres realizan algún tratamiento con terapia hormonal para la menopausia donde los síntomas de endometriosis pueden seguir presentes en la actualidad.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENDOMETRIOSIS EN LAS MUJERES?

Para determinar el diagnóstico más preciso, se debería realizar una ecografía transvaginal para predecir con exactitud la ubicación de las lesiones endometriósicas

Con los siguientes criterios ecográficos

1. Aumento difuso y globulosos del tamaño del útero a predominio de cara posterior
2. Ecoestructura miometrial irregular y heterogénea con disminución o incremento global de la ecogenicidad
3. Áreas quísticas anecoicas de tamaño variable en el miometrio
4. Estriaciones lineales sub endometriales hipoecogénicas
5. Pérdida de interfase habitual endometrio – miometrio
6. Adenomiosis focal: áreas nodulares de contornos mal definidos con vascularización interna dispersas por efecto Doppler dentro de la lesión
7. Presencia del signo de interrogación

Otra opción posible por vía laparoscópica, laparotomías o resonancia magnética nuclear para corroborar el diagnóstico

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS?

El tratamiento para la endometriosis depende de la extensión de la enfermedad, sus síntomas y si desea tener hijos. La endometriosis se puede tratar con medicamentos, cirugía mínimamente invasiva o ambos.

¿CÓMO PUEDE LA CIRUGÍA TRATAR LA ENDOMETRIOSIS?

Se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva (Laparoscopía) para aliviar el dolor y mejorar la fertilidad. Durante la cirugía, se pueden quitar los implantes de endometriosis.

El objetivo del tratamiento quirúrgico es eliminar la mayor cantidad posible de la endometriosis que se encuentra fuera del útero.